媒体采访申请表
第 89 届国际世界语大会
中国北京
2004 年 7 月 24 日 -31 日
1 . 姓名: ____________________________
2 . 性别: ___________ 3. 出生日期:_______ 年____月____日
4 . 身份证号码: ________________________________________
5. 工作机构:__________________________________________
6. 机构类别:□报纸 □杂志 □电视 □广播 □通讯社
7. 职务:___________ 8. 采访身份:□摄影师 □摄像师 □记者 (电视、广播、文字)
9. 工作电话:______________________ 10. 手机号码:___________________________
11.电子邮件:_________________________________
12.汽车牌照号码(若需办停车证):________________________________________________
13.备注(有何采访意向或要求): _____________________________________________________
14.单位公章:
14.日期:_____________________
有关会议详情请查阅相关网站: www.china.com.cn/esperanto/1013.htm
请将填写好的表格于 2004年7月12日前寄至:
北京市百万庄路 24 号第 89 届国际世界语大会组委会 向红 苏漪军
电话:( 010 ) 68326030 68995927 传真:( 010 ) 68326030
电子邮件: zbszgbd@china.com.cn 邮编: 100037
(此表可复印)
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